Mikor ajánlott belevágni a lombikeljárásba?
A mesterséges megtermékenyítés azokban az esetekben nyújthat megoldást, amikor a mesterséges spermafelhelyezés több próbálkozás után sem volt eredményes, vagy amelyekben a pár egyikénél például az alábbi diagnózisok valamelyikét állították fel:
- a méh és a petevezetékek problémái,
- endometriózis (a méhnyálkahártyát érintő, ma még nagyrészt ismeretlen okból kialakuló kórkép),
- a petesejtérés (ovuláció) rendellenességei,
- alacsony, ~ ötmillió alatti spermaszám,
- antitestek termelődése, amely károsítja a spermát vagy a petesejtet,
- a spermiumok nem tudnak áthatolni a méhnyak nyálkahártyáján vagy éppen itt pusztulnak el,
- ismeretlen eredetű meddőség
A mesterséges megtermékenyítés (IVF) lépései
1.Stimuláció
Az eljárás a stimulációval indul, azaz petesejtek szám feletti termeltetésével. Ennek során a hölgyek hormonkezelést kapnak injekciók formájában, hogy a normális 1-2 tüsző helyett több induljon termelődésnek, illetve hogy ezek egyszerre érjenek majd meg körülbelül a 12-14.napra . A kezelés többféle lehet, az időtartama is változó, ezt mindig személyre szabottan a kezelőorvos egy ún.stimulációs protokollban állítja össze és a stimuláció során ultrahangvizsgálatokkal monitorozzák.
2.Petesejtleszívás
A megérett tüszők ill.petesejtejk leszívása a következő lépés. A petesejtleszívás ideje kulcsfontosságú, ezt egy nagyon pontos időben beadott injekcióval szabályozzák. Ez altatásban vagy bódításban történik, egy rövid műtéti eljárás során.
3.Megtermékenyítés
A leszívást követően a hímivarsejteket a méhen kívül, laboratóriumi körülmények között „hozzák össze” a petesejttel, majd az így létrejött embriót (vagy embriókat) ültetik a méhbe. (Az angol nyelvhasználatban ezt nevezik IVF-nek, az In Vitro Fertilization kifejezés rövidítéséből).
Ha a hímivarsejteket csak a petesejt mellé cseppentik és hagyják, hogy azok egyike magától termékenyítse meg a petesejtet, hagyományos IVF-ről beszélünk. Ha az embriológus maga választja ki valamilyen módszer segítségével a legjobbnak tűnő spermiumot és mesterségesen szúrja bele a petesejtbe, ezt ICSI eljárásnak nevezzük.
4.Embriótenyésztés
A laboratóriumban figyelemmel kísérik és biztosítják a létrejött embriók optimális növekedését. Ha lehetséges, minden intézményben öt napig igyekeznek tenyészteni az embriókat. Ekkorra éri el az embrió a legideálisabb, hólyagcsíra (blasztociszta) állapotot. Ez a beágyazódás előtti állapotban lévő embriót jelenti, amely ekkor már 70-100 sejtből áll. Természetesen akár 2 napos embrió beültetése is lehetséges és abból is ugyan úgy létre tud jönni egészséges várandósság.
5. Beültetés
A mai irányelvek szerint minél kevesebb, az esetek döntő többségében egyetlen embrió beültetése lesz javasolt. Ennek egyik fő oka, hogy a többes terhesség jelentős kockázatot jelent. Ez, a néhány perces eljárás jóval egyszerűbb, mint a petesejt leszívása, leginkább egy nőgyógyászati vizsgálathoz, illetve rákszűréshez hasonlít. Egy vékony katétert vezetnek a méhbe ultrahangos támogatással, amibe az embriológus előzetese elhelyezik az embriót.
Az embrióbeültetést követően általában egy rövidebb (intézménytől függően 10-50 perc) fekvés után engedik el a pácienst. A terhességi tesztet körülbelül két hét múlva lehet majd elvégezni, melynek a vérvétel a legbiztosabb módja.
A be nem ültetett embriókat le lehet fagyasztatni későbbi felhasználásra, vagy esetlegesen dönthetnek azok odaajándékozásáról egy másik meddő párnak, felajánlhatják őket kutatási célre, vagy a megsemmisítésüket is kérhetik. Akármelyik megoldást is választják, ebbe a pár mindkét tagjának bele kell egyeznie.
Mi történik a tesztelést követően?
Ha az eredmény pozitív, azaz a hcg szint a referenciatartományhoz képest emelkedett, 2 nap múlva újabb vérvételre kerül sor. E következő vérvétlen a hcg értéknek – bármennyi is volt az első méréskor – körülbelül duplázódnia kell, ez mutatja, hogy az embrió fejlődése jól folytatódik. Ha a második vérvételen tehát duplázódott értéket kapunk, akkor jó eséllyel a beültetést sikerült. Érdemes ilyenkor progeszteron szintet is nézetni, és azt az eredményt is egyeztetni a kezelőorvossal. A pozitív teszt után 2 héttel érdemes elmenni az első, korai ultrahangvizsgálatra, ahol az orvos megállapítja a beágyazódás helyét és z embrió jellemzőit. Erről, a Korai ultrahangvizsgálatól itt olvashat!
A lombikkezelések átlagos sikerrátája 20-40% (és a leendő anya életkorával csökken), azaz igyekezzünk ne csüggedni, ha az első beültetetés esetleg nem sikerül. Ami nagyon fontos, hogy egy-két sikertelen próbálkozás után mindenképpen érdemes újra konzultálni a kezelőorvossal (közösen, női és férfi oldalon egyaránt) és további vizsgálatokat végeztetni a javaslatuk alapján.
