Mit jelent a KIR vizsgálat?
A KIR vizsgálat a leendő anya természetes ölősejtjeinek (NK sejtek) ún. membránreceptorainak jellemzőit vizsgálja, a KIR-eket (Killer Immunoglobulin-like Receptors). Ezeknek leegyszerűsítve az a feladata, hogy képesek észlelni a saját és idegen sejteket, így hozzájárulnak a vírusos fertőzések és daganatok elleni védekezéshez. A termékenység kapcsán tehát az a feladatuk, hogy az embrióval ill.magzattal szemben “ne engedjék” az anya immunrendszerét működésbe lépni. A KIR gének fő típusa (ún. haplotípusa) A és B lehet, azaz az anya genotípusa KIR AA, KIR AB vagy KIR BB jellemzőjű lesz.
A ‘KIR AA’ haplotípus az anya-magzat összeférhetetlenségét eredményezheti, mert aktiválja az NK sejtek működését, azaz immunválaszt alakíthat ki az embrió ellen és megtámadja azt. A KIR AB és KIR BB haplotípus az anya-magzat toleranciát eredményezheti, mert gátolja az NK-működést.
Mik a HLA-k és a HLA-C teszt?
A HLA-k, azaz humán leukocita antigének az úgynevezett hisztokompatibilitási komplex (MHC) részét képező fehérjék, amelyeket a 6. kromoszómán található több mint kétszáz gén kódol. Ezek a fehérjék segítenek az immunsejteknek felismerni és megkülönböztetni a test saját sejtjeit az idegen anyagoktól, például vírusoktól vagy baktériumoktól, azaz segítenek megmutatni az immunrendszernek, hogy a sejt „saját” vagy „idegen”.
A HLA-molekulák két fő osztályát különböztetjük meg funkció és szöveti eloszlásuk szerint. Az I.osztályba tartoznak a HLA-C antigének, amik számunkra különösen fontosak, ugyanis a specifikus NK immunválaszt erősen befolyásolja a magzati C1 és C2 genotípus.
A termékenység szempontjából a magzat HLA-C jellemzője számít. Mivel a magzat genetikája 50%-ban a genetikai anyától, 50%ban a genetikai apától származik, a magzat jellemzője csak mindkettőjük vizsgálata alapján állapítható meg. A magzat lehet C1/C1 vagy C1/C2 illetve C2/C2 aszerint, hogy melyik szülőtől milyen HLA-C antigént kap.
Mi a KIR és a HLA kapcsolata?
A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy az anyai KIR genotípus és az apai HLA-C genotípus bizonyos kombinációi gyakoribbak az ismétlődő vetélésekben ill-beágyazódási zavarban szenvedő nőknél (2). Ha ugyanis a leendő anya, aki ki fogja hordani a babát, KIR AA genotípusú, a magzati HLA-C allélban pedig található C2 allél, a fellépő immunválasz lehetősége emelkedett.
Hogyan és mit érdemes vizsgálni?
Saját ivarsejtes fogantatás esetén először a leendő anya KIR genotípusát érdemes meghatározni, függetlenül attól, hogy saját ivarsejtes vagy donációs IVF eljárást tervez a pár. A KIR AB vagy BB genotípus a női partnerben, függetlenül a két partner HLA-C genotípusától, nem csökkenti a sikeres beültetés esélyét és nem növeli a terhességi komplikációk kockázatát. Ilyen esetekben a HLA-C tesztet nem érdemes elvégeztetni.
Ha azonban az anya KIR AA genotípusú, nagyon nagy esélye van rá, hogy a sikeres terhességhez immunkezelésre lesz szüksége. A HLA-C teszt akkor ajánlott, ha KIR AA jellemzőjű anya esetén a szülők teljes biztosságot szeretnének az immunológiai kezelés szükségességéről. De fontos tudni, hogy a KIR AA genotípus már önmagában indikáció lehet a kezelésre.
(Donorivarsejtes eljárásokban eleve nincsen lehetőség mindkét szülő genetikai vizsgálatára, az egyik fél egyedüli vizsgálata pedig önmagában nem elegendő, így ilyen esetekben a HLA-C teszt nem ajánlott.)
Saját ivarsejtes eljárás esetén, ha a női partner KIR AA genotípusú, a genetikai immunológiai összeférhetetlenségi profil teljes meghatározásához ajánlott mindkét szülő HLA-C genotípusának analízise.
- Ha mindkét partner HLA-C C1/C1 genotípust mutat, nem csökken a sikeres fogantatás és terhesség esélye.
- Ha az egyik vagy mindkét partner C1/C2 vagy C2/C2 HLA-C genotípussal rendelkezik, akkor a magzat C1/C2 vagy C2/C2 genotípust örököl, és ez csökkenti a beágyazódás sikerességét és növeli a terhességi komplikációk kockázatát.
Mit tehetünk, ha a teszt összeférhetetlenséget állapít meg?
Ilyen esetben meddőségi immunológus szakorvost érdemes felkeresnie, akivel egyeztetni tudják a lehetséges kezeléseket.
Mennyi idő alatt kapok eredményt?
A KIR teszt eredménye a vérvételtől számított körülbelül 20 munkanap.
A HLA-C teszt eredménye a vérvételtől számított 20 munkanap.
Mi fontos még a tesztek kapcsán?
Bármilyen termékenységi teszt elvégzése előtt mindenképpen egyeztessen meddőségi szakorvosával!
