Terhességi magasvérnyomás és preeklampszia
A várandósság során végzett rutinvizsgálatok egyik célja a terhesség alatti magasvérnyomás és a preeklampsziának nevezett állapot kizárása. Ez utóbbi – valóban súlyos esetben – az anya és a magzat életét is egyaránt veszélyeztetheti, így igen fontos, hogy időben észrevegyék a problémát.
Mit mutat meg a vérnyomás?
A vérnyomás azt mutatja meg, hogy az artériákban áramló vér mekkora erővel nyomja az érfalat. A vérnyomást két számmal, a szisztolés és a diasztolés értékekkel adják meg: a szisztolés érték azt a vérnyomást mutatja, amikor a szívünk összehúzódik és vért pumpál az erekbe, a diasztolés érték pedig azt, amikor a szív elernyed és megtelik vérrel. A szisztolés érték van felül, a diasztolés pedig alul: magas vérnyomásról beszélünk akkor, ha a szisztolés érték magasabb mint 140 higanymilliméter (Hgmm), a diasztolés érték pedig meghaladja a 90 higanymillimétert. A 150/85-ös és a 140/95-ös vérnyomásértékek így már egyaránt enyhén magasnak tekinthetőek.
A terhesség esetén kétféle lehetőség van. Egy nőnek már a várandósságot megelőzően is magas lehet a vérnyomása, és előfordulhat, hogy ez csak a terhesség ideje alatt jelentkezik. Mindkét esetben az átlagosan javasoltnál több ellenőrzővizsgálatra lesz szükség a terhesség során, hiszen ilyenkor megnő a preeklampsziának nevezett állapot kockázata (utóbbiról lejjebb olvashat bővebben). A terhességi magasvérnyomás és a preeklampszia összefüggenek egymással, a kettő azonban nem ugyanaz.
Terhességi magasvérnyomás és preeklampszia részletesen
Mikor van szó terhességi magasvérnyomásról?
Normális esetben a terhesség második trimesztere alatt esni kezd a vérnyomás, majd a terhesség végét követően éri el ismét a korábbi értéket. Egyes nőknél azonban éppen az ellenkezője történik: a második vagy harmadik trimeszterben szokatlanul magas lesz a vérnyomásuk. Ilyenkor beszélünk terhességi magasvérnyomásról, és ez az, ami egyes esetekben a már említett preeklampsziához vezethet.
A terhesség alatt kialakult magasvérnyomás a szülést követően általában magától is elmúlik. Ha viszont ez az állapot már a várandósságot megelőzően is fennállt, akkor az esetek többségében a baba világrajövetelét követően is magas marad a nő vérnyomása. Ilyenkor a preeklampszia kockázata is fokozottabb lesz, mint abban az esetben, ha csak a terhesség ideje alatt válik magassá a vérnyomás.
Egy csekély vérnyomás-emelkedés természetesen még nem jelent problémát, de ha túl magassá válnak az értékek, akkor folyamatos vérnyomás-ellenőrzésre lesz szükség a terhesség ideje alatt. Ebben az esetben azt is megnézik, hogy nem alakult-e még ki preeklampszia, ami súlyos formájában az anya és a magzat szempontjából is komoly veszélyforrásnak tekintendő.
Az sem jelent azonban ideális állapotot a magzat számára, ha kizárólag a vérnyomás válik túl magassá. Ekkor sem kap ugyanis elegendő vért és oxigént, ami gátolhatja a baba növekedését, emellett a méhlepény túl korai leválását okozhatja. A koraszülés kockázata szintén megnőhet.
Mit nevezünk preeklampsziának?
A preeklampszia kizárólag a terhességgel összefüggő jelenség, ami a magasvérnyomás mellett fehérjevizeléssel (proteinúria), esetenként pedig vizenyő (ödéma) kialakulásával is együtt jár. A probléma enyhe, középsúlyos és súlyos formában jelentkezhet. A vérnyomást tekintve enyhe esetről van szó akkor, ha a mért értékek tartósan – kétszer hat órán túl mérve – 140/90 felett vannak. A fehérjevizelés szempontjából szintén elkülöníthetünk enyhébb és súlyosabb eseteket, aszerint, hogy mennyi fehérje van a vizeletben. A határérték a 300 gramm/literes napi ürítés – e felett már proteinúriáról beszélünk. 500 gramm/liternél középsúlyos, még magasabb értékeknél pedig súlyos fehérjevizelésről van szó.
A preeklampszia egy másik elnevezése az EPH gesztózis, ahol az E betű az ödémát, a P a fehérjevizelést, a H pedig a magasvérnyomást jelenti (az Edema, Proteinuria és a Hypertension szavak rövidítéséből). A három jellemző tünet közül az ödéma tekinthető a legkevésbé veszélyesnek – ez önmagában még nem jelent kóros állapotot. A méhlepény ugyanis nagy mennyiségű ösztrogént termel, ami az egészséges kismamáknál is vizenyő kialakulásához vezethet. Kóros állapotról kizárólag akkor van szó, ha a vizenyő magasvérnyomással, illetve fehérjevizeléssel is társul.
A preeklampszia – a sima terhességi magasvérnyomáshoz hasonlóan – általában szintén magától elmúlik a szülést követően. A várandósság alatt mindez azonban akár halálos veszélyt is jelenthet, ami a magzatra és az anyára is egyaránt érvényes. Valóban súlyos esetben akár a terhesség megszakítása is szükségessé válhat annak érdekében, hogy meg lehessen menteni az anya életét.
A magzati vér- és oxigénellátás ebben az esetben is romlik, emellett károsodhat az anya mája, a vesék és az agy. A preeklampszia – nagyon súlyos formájában – rángásokat okozhat, amit eklampsziának neveznek. A rángógörcs-rohamok következtében drasztikus mértékben csökken a magzat oxigénellátása, de ilyenkor már nemcsak ő, hanem a kismama is életveszélyben van. Hasonló rohamok szerencsére csak a preeklampsziás anyák körülbelül 1%-ánál fordulnak elő.
Mi okozza a terhesség alatti magasvérnyomást és a preeklampsziát?
A terhesség alatt megjelenő magasvérnyomás és a preeklampszia kialakulásának pontos mechanizmusa egyelőre nem ismert, a végső kiváltó ok viszont igen. Ilyenkor minden esetben magzati sejtek jutnak az anya keringésébe, amit a kismama immunrendszere már nem tud megfelelően tolerálni. Mindez nagyobb eséllyel fordulhat elő az első, mint a második terhesség során.
Különféle elméletek persze léteznek a preeklampszia kialakulásának magyarázatára. Elképzelhető például, hogy a probléma a méhlepény nem kellően kifejlett érhálózata miatt kezd el kialakulni. Az erek ilyenkor nem szövik át kellő sűrűségben a méhfalat, ami a méhlepény csökkent mértékű vérellátását eredményezi.
A preeklampszia ezen kívül öröklődhet is. Ha terhessége alatt anyánknál is jelen volt ez az állapot, akkor nálunk is nagyobb eséllyel jelentkezhet a probléma. A terhesség előtt fennálló magasvérnyomáson kívül további kockázatnövelő tényező az elhízás, a policisztás ovárium szindróma és a cukorbetegség.
Mik a tünetek? Hogyan ismerhető fel a preeklampszia?
A magasvérnyomás önmagában általában még nem okoz tüneteket. A nagyon magas vérnyomás viszont már fejfájást, légzési nehézségeket és látásproblémákat (például szikralátás) is okozhat.
A preeklampszia enyhe formája a legtöbb esetben szintén tünetmentes. Más esetekben előfordulhat a testsúly gyors ütemű gyarapodása, vagy a kézfej és az arc feldagadása. A preeklampszia súlyos formájának már egyértelmű szervi tünetei is vannak, például kínzó fejfájás, komolyabb látásromlás vagy nehezített légzés. Egyes esetekben hasi fájdalom és a vizelet mennyiségének csökkenése is előfordulhat.
A terhességi magasvérnyomás és a preeklampszia egyaránt a terhesség alatti rutinvizsgálatok során ismerhető fel. Tekintve, hogy a preeklampszia akár életveszélyes is lehet, ez egy újabb nyomós ok arra, hogy ne mulasszuk el ezeket a vizsgálatokat. Orvosunk ilyenkor a vérnyomás ellenőrzését is rendszeresen elvégzi, és ha hirtelen emelkedést tapasztal, akkor a preeklampszia jelenlétét kizáró vizeletvizsgálatot is javasolhat.
A túl magas vérnyomás gyógyszerekkel kezelhető, a preeklampsziát azonban nem lehet elmulasztani. Ez csak akkor fog elmúlni, ha megszületett a gyermek. Ilyenkor szintén javasolt lehet a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, amivel megelőzhető a rángógörcsök kialakulása. Lehetséges, hogy az orvos a magzat tüdejét erősítő szereket is fel fog írni. A baba és a saját egészségünk megóvása érdekében a császármetszés is szükségessé válhat.
Az eddig említett kezelések mind tüneti jellegűek: a cél ilyenkor az, hogy az anya és a magzat élete se legyen veszélyeztetve. Ha azonban a preeklampszia valóban súlyos formája alakul ki, akkor sajnos a terhesség megszakítása lehet az egyetlen olyan megoldás, amellyel még megmenthető a kismama élete. Erre sajnos bármilyen terhességi korban sor kerülhet.
Érdemes még megemlíteni, hogy ha a terhesség előtt nem volt magas a vérnyomásunk, akkor a szülés után várhatóan minden visszaáll majd a normális kerékvágásba. A preeklampszia megjelenése nem jelent oki tényezőt a magasvérnyomás későbbi kialakulása szempontjából, az enyhe kockázatnövekedés azonban nem zárható ki.
Szolgáltatásaink várandós kismamák részére
Korai ultrahang »betöltött 10. terhességi hétig | 16.000 Ft |
Első trimeszteri genetikai ultrahang »11 - 13. terhességi héten végzendő | 33.000 Ft |
Első trimeszteri genetikai ultrahang ikerterhesség esetén11 - 13. terhességi héten végzendő | 43.000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahang »18 - 21. terhességi héten végzendő | 33.000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahang ikerterhesség esetén18 - 21. terhességi héten végzendő | 43.000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahangkiterjesztve preeclampsia kockázatbecsléssel Dr. Benkő Zsófia FMF diplomás szülész-nőgyógyásszal, a 18 - 21. terhességi héten végezhető | 40.000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahang ikerterhesség eseténkiterjesztve preeclampsia kockázatbecsléssel Dr. Benkő Zsófia FMF diplomás szülész-nőgyógyásszal ikerterhesség esetén, a 18 - 21. terhességi héten végezhető | 50.000 Ft |
Ultrahangos vizsgálat másodvéleményhezMás intézményben talált, vélhető eltérés esetén, terhességi kortól függetlenül | 40.000 Ft |
Ultrahangos vizsgálat másodvéleményhez ikerterhesség eseténMás intézményben talált, vélhető eltérés esetén, terhességi kortól függetlenül | 50.000 Ft |
Terhességi ultrahang | 30.000 Ft |
Terhességi ultrahang ikerterhesség esetén | 40.000 Ft |
Babamozi 4D/5D felvétel terhességi ultrahang vizsgálattal »A legalkalmasabb terhességi kor: 25-35. hét között. A vizsgálatot szakképzett, szülészeti-nőgyógyászati szonográfus végzi.Az ár tartalmazza a terhességi ultrahangot, írásos leletet, nyomtatott fotót, és a videóanyagot. | 33.000 Ft |
Babamozi 4D/5D felvétel terhességi ultrahang vizsgálattal ikerterhesség esetén | 43.000 Ft |
Kontroll ultrahangelőző ultrahangtól számított 2 héten belül | 22.000 Ft |
Kontroll ultrahang ikerterhesség eseténelőző ultrahangtól számított 2 héten belül | 28.000 Ft |
Magzati szívultrahang vizsgálat »betöltött 20. terhességi héttől | 33.000 Ft |
Magzati szívultrahang vizsgálat ikerterhesség eseténbetöltött 20. terhességi héttől | 43.000 Ft |
Magzati szívultrahang kontroll | 24.000 Ft |
Magzati szívultrahang kontroll ikerterhesség eseténelőző ultrahangtól számított 2 héten belül | 30.000 Ft |
Genetikai ultrahang + magzati szívultrahang szűrővizsgálatintézetünkben terhesgondozásban résztvevő kismamák részére, Dr. Lintner Balázs szülész-nőgyógyász » | 42.000 Ft |
Genetikai ultrahang + magzati szívultrahang szűrővizsgálat ikerterhesség eseténintézetünkben terhesgondozásban résztvevő kismamák részére, Dr. Lintner Balázs szülész-nőgyógyász » | 52.000 Ft |
A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával. Down-szindróma és egyéb gyakori szindrómák szűrése.
Kombinált teszt »11-13.terhességi héten, eredmény 1,5-2 óra alatt | 49.000 Ft |
Kombinált teszt ikerterhesség esetén | 59.000 Ft |
Szuperior Kombinált teszt-csomag»Kombinált szűrés kiterjesztve első trimeszteri terhességi toxémia (preeclampsia) szűrésselcsak egyes terhesség esetén kérhető, 11-13. terhességi héten | 60.000 Ft |
A legnagyobb hatékonyságú, legkorszerűbb technológiákon alapuló, nem invazív prenatális szűrőteszt. Az anyai vérben található magzati DNS genetikai vizsgálatát végzi közel 100%-os megbízhatósággal.
NIFTY-pro teszt »10 - 18 hetesen, eredmény 5-7 munkanap | 215.000 Ft |
NIFTY-pro teszt + »10 - 18 hetesen, eredmény 5-7 munkanap, ultrahang vizsgálattal, vagy kombinált teszttel, | 248.000 Ft |
NIFTY-pro teszt ikerterhesség esetén10 - 18 hetes terhességi időszakban | 185.000 Ft |
Genetikai tanácsadás »klinikai genetikussal: Dr. Tankó Lenke » | Dr. Varga Norbert » |
|
A legnagyobb hatékonyságú, legkorszerűbb technológiákon alapuló, nem invazív prenatális szűrőtesztek. Az anyai vérben található magzati DNS genetikai vizsgálatára épülnek, eredményük közel 100%-os megbízhatóságú.
Trisomy-teszt alap »11 - 19 hetesen, eredmény 5-7 munkanap | 119.000 Ft |
Trisomy-teszt XY »11 - 19 hetesen, eredmény 5-7 munkanap | 139.000 Ft |
GeneSafe teszt »monogénes betegségek prenatális szűrése, 10 - 18 hetesen, eredmény 10-15 munkanap | 249.000 Ft |
Genetikai tanácsadás »klinikai genetikussal: Dr. Tankó Lenke » | Dr. Varga Norbert » | 28.000 Ft |
Méhlepény biopszia (CVS) »eredmény egy hét alatt | 110.000 Ft |
Méhlepény biopszia (CVS) ikerterhesség esetén | 165.000 Ft |
Méhlepény biopszia (CVS) kombinált tesztet követőenintézetünkben elvégzett kombinált szűrőteszt esetén | 95.000 Ft |
Magzatvíz vizsgálat (AC, amniocentézis) »eredmény három hét alatt | 130.000 Ft |
Magzatvíz vizsgálat (AC, amniocentézis) ikerterhesség esetén | 195.000 Ft |
Magzatvíz vizsgálat (AC, amniocentézis) kombinált tesztet követőenintézetünkben elvégzett kombinált szűrőteszt esetén | 115.000 Ft |
Prenatalis mintavételmolekuláris genetikai vizsgálatokhoz | 33.000 Ft |
Prenatalis mintavétel ikerterhesség eseténmolekuláris genetikai vizsgálatokhoz | 43.000 Ft |
Prenatalis array CGH | 170.000 Ft |
A terhesség alatt terhességi cukorbetegség alakulhat ki a kismamák egy részénél, amely állapot a legtöbb esetben csak a várandósság idejére korlátozódik. Centrumunkban diabetológus és dietetikus szakemberek segítenek Önnek a terhességi cukorbetegség kezelésében.
Terhességi diabetológia szakorvosi konzultáció» | 26.000 Ft |
Abban az esetben, ha a kismama korábban meddőség miatt – például ismétlődő vetélés esetén – immunológiai kezelésben részesült, akkor a várandósság alatt ezen a szakrendelésen történik a szükséges gyógyszeres terápia beállítása.
Terhességi immunológia szakorvosi konzultáció | 36.000 Ft |
Terhességi immunológia szakorvosi kontroll konzultáció | 28.000 Ft |
Terhesgondozás egy alkalom | 28.000 Ft |
Gyermekurológiai konzultáció várandós kismamáknak » | 10.000 Ft |
Magzati szívhangmonitorozás (CTG vizsgálat) »hétfő 12:00-15:00, keddtől péntekig 8:00-15:00 óráig | 10.000 Ft |
Szülésfelkészítő - babagondozó tanfolyam (online) » | 15.000 Ft |
Kinesio tape - első alkalom »egy terület | 5.000 Ft |
Kinesio tape - kontroll ragasztás | 4.500 Ft |
Kinesio tape - plusz terület (/db) | 2.000 Ft |
Kinesio tape 5 alkalmas ragasztás bérletalkalmanként egy területre vonatkozik | 20.000 Ft |