Magzati sebészet
Ma már több európai központban is adott a lehetőség, hogy bizonyos fejlődési rendellenességeket a születést megelőzően, vagyis a méhen belül operáljanak. Az újszülöttkori rekeszizomsérv súlyos formája így jól korrigálható, emellett a nyitott gerinc kezelésében is biztatóak az eredmények. A magzat testén ejtett vágások heg nélkül gyógyulnak, így ezeknek az operációknak semmilyen utólagos nyoma nem marad.
Magzati sebészet részletesen
Milyen rendellenességek kezelhetőek a magzati sebészettel?
Az egyik, már magzati korban is operálható rendellenesség az újszülöttkori rekeszizomsérv, orvosi nevén hernia diaphragmatica. A veleszületett rekeszsérvvel fejlődő babáknak lyukas a rekeszizma, ami miatt a hasüregi szervek elvándorolhatnak eredeti helyükről, és a mellüregbe nyomulnak be. A sérv magzati korban ritkán halálos, de a mellüregbe került szervek nyomhatják a szívet vagy tüdőt, ami a születést követően – a tüdők alulfejlettsége miatt – akár halálhoz is vezethet.
A másik, méhen belüli sebészettel is kezelhető kórkép a nyitott gerinc (spina bifida). A nyitott gerinc egyes esetekben súlyos fejlődési rendellenességeket eredményez. Ezek közé tartozik a bénulás vagy a gerincfolyadék agyban történő felhalmozódása. Viszonylag gyakori rendellenességről van szó: a nyitott gerinc nagyjából minden ezerötszázadik csecsemőnél fordul elő.
A nyitott gerinc és az újszülöttkori rekeszizomsérv kezelése egyaránt lehetséges a születés után is. A magzati sebészet mellett az a legfőbb érv, hogy a legtöbb károsodás mindkét esetben a méhen belül érheti a magzatot. Ha már ekkor kijavítják a hibát, akkor a későbbiekben nagyobb eséllyel kerülhetőek el a súlyosabb problémák.
Hol végeznek magzati sebészeti beavatkozásokat?
Magyarországon nem végeznek magzati sebészeti eljárásokat. Ahhoz ugyanis, hogy a megfelelő eredményességgel tudjanak operálni, a megfelelő gyakorlatra is szükség van. A magzati sebészetre alkalmas esetek száma azonban igen alacsony, így hazánkban ez a gyakorlat nem lenne megszerezhető. Az alacsony esetszám miatt nem is lenne érdemes olyan hazai centrumot létrehozni, amelyben rutinszerűen végeznék a magzati műtéteket.
Európában viszont több ilyen centrum is van, például Berlinben, Hollandiában vagy Franciaországban. Ezek a központok egész Európából fogadják a pácienseket. A magzati sebészeti beavatkozásokat kizárólag ezekben a centrumokban van értelme elvégezni.
Hogyan zajlik a rekeszizomsérv kezelése?
A rekeszizomsérv méhen belüli kezelését 1989-ben kezdték meg a San Francisco-i Kalifornia Egyetem sebészei. A lyukas rekeszizom „befoltozásához” kezdetben az anya hasfalát és a méhet is fel kellett nyitni. Miután ez megtörtént, a szerveket ismét a megfelelő helyzetbe lehetett rendezni.
Az eljárás így is sikeresnek volt mondható, hiszen jelentősen lehetett vele javítani a tüdők növekedését. A beavatkozás hátránya volt viszont, hogy egyes esetekben csak korlátozott hatékonysággal tudták elvégezni. Előfordult például, hogy a májat is a mellüregből kellett visszahelyezni az eredeti helyére. A köldökzsinór ilyenkor gyakran megcsavarodott, ami veszélyeztette a baba vér- és oxigénellátását. További problémát jelentett, hogy minden alkalommal, amikor meg kellett nyitni a méhet, növekedett a koraszülés kockázata.
A nehézségek kikerülése érdekében az egyetem sebészei 1999-ben fejlesztették tovább a módszert. A tüdők növekedését ekkor már nem a rekeszizom összezárásával próbálták meg elérni, hanem a magzat légcsövének belülről történő elzárásával. Ez nem veszélyezteti a magzat oxigénellátását, hiszen az a születésig a köldökzsinórból érkezik. Megfigyelték, hogy ezen a módon is serkenthető a tüdők fejlődése.
A légcső ballonnal történő lezárása mellett az is újdonság volt, hogy itt a korábbiaknál már csak egy jóval enyhébb beavatkozásra volt szükség. A hasfalat a műtét újabb változatánál is fel kellett nyitni, a méhet azonban már nem. A légcsövet elzáró ballont ugyanis egy apró endoszkóppal is be lehet juttatni. Ehhez egy ceruza átmérőjével megegyező méretű lyukra van szükség, de a méhen nem kell nagyobb vágást ejteni.
Az újfajta eljárást később egy időre felfüggesztették, mivel egy klinikai vizsgálat azt mutatta, hogy a hagyományos, születés utáni kezeléshez viszonyítva nincs eltérés az életben maradási valószínűségekben. A leuveni Katolikus Egyetemen azonban még az amerikainál is kifinomultabb módszert alkalmaztak, ami aztán az USA-beli orvosokat is meggyőzte az eljárás hatékonyságáról.
Jan Deprest és kollégái megoldották, hogy a méhen kívül már az anya hasfalát se kelljen felnyitni a műtét során. Az európai orvosok 2008 végéig több mint 150 beavatkozást végeztek el olyan magzatokon, amelyek a rekeszsérv súlyos formáiban szenvedtek. Az európai eredmények hatására a Kalifornia Egyetemen is újra elkezdtek foglalkozni a témával, de ekkortól már nem a korábbi, hanem az európaiak által is használt eljárást kezdték alkalmazni.
Hogyan zajlik a nyitott gerinc kezelése?
A nyitott gerinc magzati sebészete során szintén még a méhen belül zárják vissza azt a szöveti nyílást, amelynek a baba normális fejlődése során be kellett volna záródnia. A nyitott gerincnek több fokozata ismert: enyhébb esetekben nem okoz tüneteket (a rendellenesség hordozója sokszor nem is tud róla), azonban ha súlyos az elváltozás, az a magzat halálát is okozhatja.
A sebészek ilyenkor az anya hasfalát és a méhet is felnyitják. A szakemberek egy része szerint minél korábban végzik el ezt a beavatkozást, annál jobb eredményt lehet elérni a magzat későbbi fejlődését tekintve. A beavatkozás a már károsodott idegrendszeri funkciókat nem tudja visszaállítani, azt viszont megelőzheti, hogy ne következzenek be további károsodások. A magzati sebészeti beavatkozások ezen formája egyelőre csak kísérleti fázisban van, így sem az anya, sem pedig a magzat részéről nem tekinthető veszélytelennek.
A főbb magzati veszélyek között szerepel a koraszülés, amelynek következtében túlságosan fejletlenek maradhatnak a baba szervei. Az agyban vérrögök is kialakulhatnak. Mindkét probléma a csecsemő halálához is vezethet, így a műtéti beavatkozást megelőzően alaposan át kell gondolni, hogy a méhen belüli, vagy a születés utáni kezelés-e a jobb választás. Az anya esetében a fertőzések, a vérveszteség és a terhességi cukorbetegség súlyosabb formája jelentik a lehetséges veszélyeket.
A magzati sebészet alkalmazása a jelenlegi kockázatok ellenére is ígéretes eljárásnak tekinthető a nyitott gerinc kezelésében. Komoly előnyt jelent például a születés utáni beavatkozással szemben, hogy a nyitottan maradó gerincvelői szövetek kevesebb ideig érintkeznek a méhen belüli környezettel. A magzatvíz ugyanis mérgező hatást gyakorolhat a szabadon kitett gerincvelői szövetekre, sőt a csontokra is.
Az eljárások eddigi alkalmazása során arra is fény derült, hogy a beavatkozás elvégzése jótékonyan befolyásolja a magzati agyfejlődést. Ha még a méhen belül elvégzik a műtétet, azzal csökkenthető például a vízfejűség (hidrokefália) kialakulásának kockázata. A vízfejűség az agyfolyadék felszaporodása következtében alakul ki, amely utólagos sebészi beavatkozással ugyan szintén kezelhető, de gyakran okoz szellemi visszamaradottságot.
A legújabb magzati sebészeti próbálkozások
Az ikerterhességeknél – ritkább esetekben – előfordulhat, hogy a két magzat közös lepényi keringése nem fog megfelelő módon funkcionálni. Az egyik baba ilyenkor túl sok, míg a másik túl kevés vért fog kapni. Egyik eset sem kívánatos, ugyanis a túlzott vérmennyiség mérgezést, a csökkent vérellátás pedig alulfejlettséget fog okozni. (A kórkép neve angol szóval Twin to Twin Transfusion Syndrome, rövidítve TTTS.)
Hazánkban ez a kórkép nem kezelhető, és ilyenkor csak egy megoldás alkalmazható. Ha a vérellátási problémák már elértek egy bizonyos súlyossági fokot, akkor az elhalással veszélyeztetett magzatot császármetszéssel hozzák a világra, és így próbálják meg életben tartani. Az újabb, egyelőre még csak külföldön alkalmazott magzati sebészeti próbálkozások viszont már lehetővé teszik a probléma méhen belüli korrigálását. A cél ilyenkor az ikerpár közös érkapcsolatainak megszüntetése, ami egy sikeres műtét esetén a kellő mértékben javíthatja a magzatok keringését.
Magzati diagnosztika
Intézetünkben kizárólag FMF (Fetal Medicine Foundation) minősítéssel rendelkező szakemberek végzik az ultrahang vizsgálatokat. Időpont egyeztetéshez kérjük, készítse elő az utolsó ultrahangos vizsgálati leletét. Az ultrahang vizsgálat teljes videó anyaga rögzítésre kerül, melyet egy email-ben küldött kódolt link használatával tud majd elérni és letölteni.
Korai ultrahang »betöltött 10. terhességi hétig | 25 000 Ft |
Első trimeszteri genetikai ultrahang »11 - 13. terhességi héten végzendő | 39 000 Ft |
Első trimeszteri genetikai ultrahang ikerterhesség esetén11 - 13. terhességi héten végzendő | 49 000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahang »18 - 21. terhességi héten végzendő | 39 000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahang ikerterhesség esetén18 - 21. terhességi héten végzendő | 49 000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahangkiterjesztve preeclampsia kockázatbecsléssel Dr. Benkő Zsófia FMF diplomás szülész-nőgyógyásszal,a 18 - 21. terhességi héten végezhető | 51 000 Ft |
Második trimeszteri genetikai ultrahang ikerterhesség eseténkiterjesztve preeclampsia kockázatbecsléssel Dr. Benkő Zsófia FMF diplomás szülész-nőgyógyásszal ikerterhesség esetén,a 18 - 21. terhességi héten végezhető | 61 000 Ft |
Ultrahangos vizsgálat másodvéleményhezMás intézményben talált, vélhető eltérés esetén, terhességi kortól függetlenül | 39 000 Ft |
Ultrahangos vizsgálat másodvéleményhez ikerterhesség eseténMás intézményben talált, vélhető eltérés esetén, terhességi kortól függetlenül | 49 000 Ft |
Terhességi ultrahang | 35 000 Ft |
Terhességi ultrahang ikerterhesség esetén | 45 000 Ft |
Babamozi 4D/5D felvétel terhességi ultrahang vizsgálattal »A legalkalmasabb terhességi kor: 25-35. hét között. A vizsgálatot szakképzett, szülészeti-nőgyógyászati szonográfus végzi.Az ár tartalmazza a terhességi ultrahangot, írásos leletet, nyomtatott fotót, és a videóanyagot. | 39 000 Ft |
Babamozi 4D/5D felvétel terhességi ultrahang vizsgálattal ikerterhesség esetén | 49 000 Ft |
Kontroll ultrahangelőző ultrahangtól számított 2 héten belül | 26 000 Ft |
Kontroll ultrahang ikerterhesség eseténelőző ultrahangtól számított 2 héten belül | 32 000 Ft |
Magzati szívultrahang vizsgálat »betöltött 20. terhességi héttől | 39 000 Ft |
Magzati szívultrahang vizsgálat ikerterhesség eseténbetöltött 20. terhességi héttől | 49 000 Ft |
Magzati szívultrahang kontroll | 29 500 Ft |
Magzati szívultrahang kontroll ikerterhesség eseténelőző ultrahangtól számított 2 héten belül | 35 500 Ft |
Genetikai ultrahang + magzati szívultrahang szűrővizsgálatintézetünkben terhesgondozásban résztvevő kismamák részére, Dr. Lintner Balázs szülész-nőgyógyász » | 55 000 Ft |
Genetikai ultrahang + magzati szívultrahang szűrővizsgálat ikerterhesség eseténintézetünkben terhesgondozásban résztvevő kismamák részére, Dr. Lintner Balázs szülész-nőgyógyász » | 65 000 Ft |
A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával. Down-szindróma és egyéb gyakori szindrómák szűrése.
Kombinált teszt »11-13. terhességi héten végezhető, eredmény 1,5-2 óra alatt | 56 000 Ft |
Kombinált teszt ikerterhesség esetén | 66 000 Ft |
Szuperior Kombinált teszt-csomag»Kombinált szűrés kiterjesztve első trimeszteri terhességi toxémia (preeclampsia) szűrésselcsak egyes terhesség esetén kérhető, 11-13. terhességi héten végezhető | 68 000 Ft |
Preeclampsia konzultáció | 14 500 Ft |
Az iGen NIPT szűrésekkel ön a lehető legnagyobb biztonságban tudhatja születendő gyermeke egészségét. Bármely NIPT tesztünket is választja, a 99% feletti megbízhatóságon kívül komplex szolgáltatásra számíthat, sosem “csak” egy anyai vérteszt elvégzésére. Klinikai genetikusok, saját citogenetikai laborháttér és a legkiválóbb magzati diagnosztikus orvosok várják intézményünkben. Esetlegesen pozitív teszt eredmény esetén kedvezményes, vagy ingyenes invazív megerősítő vizsgálatot biztosítunk a választott teszt-típustól függően.
Legújabb és legmodernebb NIPT tesztünk, a Trisomy Teszt COMPLETE a baba teljes genetikai állományát vizsgálja. A teszt kimutatja az összes kromoszóma számbeli eltérésének, valamint 100 feletti mikrodeléciós és mikroduplikációs szindrómának a kockázatát.
Trisomy Teszt ALAP »11-19. terhességi héten végezhető, eredmény 5-7 munkanap | 129 000 Ft |
Trisomy Teszt XY »11-19. terhességi héten végezhető, eredmény 5-7 munkanap | 149 000 Ft |
Trisomy Teszt COMPLETE »11-19. terhességi héten végezhető, eredmény 5-7 munkanap | 229 000 Ft |
Trisomy Teszt COMPLETE + Kombinált teszt kedvezményes csomag11-13. terhességi héten végezhető | 268 000 Ft |
NIFTY-pro teszt »10-18. terhességi héten végezhető, eredmény 5-7 munkanap | 225 000 Ft |
NIFTY-pro teszt + Kombinált teszt kedvezményes csomag11-13. terhességi héten végezhető | 264 000 Ft |
NIFTY teszt ikerterhesség esetén10-18. terhességi héten végezhető, eredmény 5-7 munkanap | 195 000 Ft |
NIFTY teszt ikerterhesség esetén + Kombinált teszt kedvezményes csomag11-13. terhességi héten végezhető | 244 000 Ft |
GeneSafe teszt »monogénes betegségek prenatális szűrése, 10-18. terhességi héten végezhető, eredmény 10-15 munkanap | 259 000 Ft |
Genetikai tanácsadás »klinikai genetikussal: Dr. Tankó Lenke » | Dr. Varga Norbert » | 29 500 Ft |
Méhlepény biopszia (CVS) »eredmény egy hét alatt | 140 000 Ft |
Méhlepény biopszia (CVS) ikerterhesség esetén | 215 000 Ft |
Méhlepény biopszia (CVS) kombinált tesztet követőenintézetünkben elvégzett kombinált szűrőteszt esetén | 125 000 Ft |
Magzatvíz vizsgálat (AC, amniocentézis) »eredmény három hét alatt | 160 000 Ft |
Magzatvíz vizsgálat (AC, amniocentézis) ikerterhesség esetén | 250 000 Ft |
Magzatvíz vizsgálat (AC, amniocentézis) kombinált tesztet követőenintézetünkben elvégzett kombinált szűrőteszt esetén | 145 000 Ft |
Prenatalis mintavételmolekuláris genetikai vizsgálatokhoz | 39 000 Ft |
Prenatalis mintavétel ikerterhesség eseténmolekuláris genetikai vizsgálatokhoz | 49 000 Ft |
Prenatalis array CGH | 220 000 Ft |
A terhesség alatt terhességi cukorbetegség alakulhat ki a kismamák egy részénél, amely állapot a legtöbb esetben csak a várandósság idejére korlátozódik. Centrumunkban diabetológus és dietetikus szakemberek segítenek Önnek a terhességi cukorbetegség kezelésében.
Terhességi diabetológia szakorvosi gondozási csomag» | 50 000 Ft |
Abban az esetben, ha a kismama korábban meddőség miatt – például ismétlődő vetélés esetén – immunológiai kezelésben részesült, akkor a várandósság alatt ezen a szakrendelésen történik a szükséges gyógyszeres terápia beállítása.
Terhességi immunológia szakorvosi konzultáció | 39 000 Ft |
Terhességi immunológia szakorvosi kontroll konzultáció | 29 500 Ft |
Terhesgondozásunk a kötelezően előírt vizsgálatokon felül számos extra szolgáltatással kiegészülve várja a leendő szülőket! | |
Terhesgondozás - Első trimeszter»Komplex ultrahangos és laborvizsgálatok, valamint Szuperior Kombinált teszt a Down- szindróma és egyéb triszómiák, valamint preeklapszia szűrése céljából | 150 000 Ft |
Terhesgondozás - Második trimeszter»Átfogó ultrahangos és részletes laborvizsgálatok, második genetikai ultrahang, immár extra 4D/5D Babamozival kiegészülve | 150 000 Ft |
Terhesgondozás - Harmadik trimeszter »A teljeskörű harmadik trimeszteri vizsgálatokon felül rendkívül gyakori szakorvosi találkozók, valamint csecsemőápolási tanfolyam várja a nálunk gondozott kismamákat | 190 000 Ft |
Terhesgondozás - Első trimeszter, ikerterhesség esetén » | 160 000 Ft |
Terhesgondozás - Második trimeszter ikerterhesség esetén » | 160 000 Ft |
Terhesgondozás - Harmadik trimeszter ikerterhesség esetén » | 200 000 Ft |
Terhességi diabetológia szakorvosi gondozási csomag»Az első cukorterhelés pozitív eredményétől, vagy fennálló cukorbetegség esetén folyamatos telefonos konzultációk a szülésig | 50 000 Ft |
Terhesgondozás egy alkalom | 35 000 Ft |
Magzati szívhangmonitorozás (CTG vizsgálat) »hétfő 12:00-15:00, keddtől péntekig 8:00-15:00 óráig | 13 500 Ft |
Gyermekurológiai konzultáció várandós kismamáknak » | 11 000 Ft |
Szülésfelkészítő - babagondozó tanfolyam (online) » | 17 000 Ft |
Kinesio tape - első alkalom »egy terület | 6 000 Ft |
Kinesio tape - kontroll ragasztás | 5 500 Ft |
Kinesio tape - plusz terület (/db) | 3 000 Ft |
Kinesio tape 5 alkalmas ragasztás bérletalkalmanként egy területre vonatkozik | 24 000 Ft |