Gyógyszerszedés a terhesség alatt

Ne hagyjuk kezeletlenül a komolyabb tüneteket!

A várandós kismamáknál az egyik leggyakrabban felmerülő probléma, hogy a terhesség alatt szabad-e gyógyszert szedniük, és ha igen, milyen készítményeket. Általános jelenség, hogy a leendő anyukák nagy része talán túlzottan is aggódik a terhesség alatti gyógyszerszedés esetlegesen negatív következményei miatt, ez azonban csak részben indokolt. A fejlődési rendellenességek nagyjából 20 százalékát a génhibák, 5-10 százalékát a kromoszóma-rendellenességek okozzák, a maradék esetben pedig a nem megfelelő gyógyszerek vagy az egyéb, külső környezeti ártalmak tehetőek felelőssé a problémákért. Bár a gyógyszerek leírásában a legtöbb esetben az olvasható, hogy szedésük nem ajánlott a terhesség alatt, egyértelmű magzatkárosító hatása csak viszonylag kevés gyógyszernek van. Fontos tisztában lennünk vele, hogy a különféle betegségek által okozott tünetek gyakran jóval többet ártanak, mintha gyógyszert kezdünk szedni, a komolyabb tüneteket tehát semmiképp sem célszerű kezeletlenül hagyni a gyógyszerektől való puszta félelmeink miatt.

A gyógyszerszedés során mindig fontos figyelembe venni, hogy melyik terhességi korról van szó. Ennek oka, hogy a magzat összes szervénél megfigyelhető egy érzékenységi periódus, amikor a nem megfelelő készítmények a leginkább károsíthatják a fejlődési folyamatokat. Fontos, hogy a külső környezetből származó magzatkárosító hatásokat is próbáljuk a minimálisra csökkenteni, hiszen nemcsak a gyógyszerek, de a táplálkozással szervezetünkbe kerülő kémiai vegyszerek is károsak lehetnek. A terhesség alatt lehetőleg minél kevesebb olyan élelmiszert fogyasszunk, amelyek nagyobb mennyiségben tartalmaznak mesterséges adalékanyagokat, a zöldségeket és gyümölcsöket pedig minden étkezés előtt alaposan mossuk meg.

Felsőlégúti betegségek és influenza

A magzatot is veszélyeztető tünetekre az egyik leghétköznapibb példa a lázas állapot. Lázzal sokféle betegség járhat, a leggyakoribbak ezek közül az őszi-téli időszakban előforduló felsőlégúti betegségek és az influenza. A felsőlégúti betegségek nagyjából háromnegyedéért vírusok a felelősek, amelyek a magzatra nézve ártalmatlanok (az influenzavírus szintén nem okoz károsodást a magzati fejlődésben). Az enyhe, lázzal nem járó náthás megbetegedéseknél a tünetek általában néhány nap alatt javulnak, ilyenkor nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Ha viszont a kismama belázasodik, esetleg tüszős mandulagyulladásra, középfül-, vagy arcüreggyulladásra utaló tünetek jelentkeznek, akkor feltétlenül szakorvoshoz kell fordulni. A láz néha enyhíthető egy hűvös zuhannyal is, azonban ha ez nem segít, akkor a megfelelő gyógyszerrel kell csökkenteni a testhőmérsékletet. Bár több olyan hatóanyag is létezik, amelyek szedése a terhesség során is biztonságosnak ítélhető, a legfontosabb alapelv mégis az, hogy bármilyen gyógyszer alkalmazása előtt ki kell kérni a terhességet gondozó orvos tanácsát.

A láz- és fájdalomcsillapítók közül például az acetaminofent vagy a klórfenamint tartalmazó készítmények ajánlhatóak, de az orvos számos tényező, így például az egyénenként változó érzékenység alapján mérlegeli, hogy valóban adható-e egy készítmény.

Egyes láz- vagy köhögéscsillapításra használt hatóanyagok egyértelműen és általános érvénnyel ellenjavalltak terhességben:

• a vírusellenes készítmények
• az acetilszalicilsav (aszpirin) tartalmú gyógyszerek (ennek oka, hogy a szer gátolhatja az ovális lyuk, latinul a foramen ovale 28. héten történő záródását)
• az ibuprofen- és naproxentartalmúak a terhesség utolsó harmadában
• a guaifenesin-, a dextrometorfán- és a kodeintartalmú köhögés elleni készítmények, mivel ezek terhességre gyakorolt hatása emberben nem ismert, állatkísérletekben viszont terhességi komplikációkhoz vezettek
• az antibiotikumok csak a bakteriális eredetű fertőzések vagy felülfertőződések kezelésében jöhetnek számításba, ezek egy része (például a gentamicin) azonban szintén ellenjavallt a terhesség során.

A felsőlégúti megbetegedések esetén alapvető fontosságú a megfelelő folyadékbevitel: a kismama bármit ihat, ami jól esik, így teát, ásványvizet, gyümölcsleveket vagy levesféléket. A gyógyulás elősegíthető vitaminkészítmények, főként C-vitamin szedésével, illetve egyes gyógynövény-készítményekkel is.

Az influenza elleni védőoltás (úgynevezett split vakcina) adása csak a terhesség első három hónapjában nem javasolt, utána viszont igen: előnye, hogy az anyán kívül az újszülöttet is védi körülbelül hathónapos koráig. Az oltást a várható járvány kezdete előtt néhány hónappal, november-december környékén ajánlott beadatni, de ha csak később kezdődik a járvány, még a január elején beadott vakcinák is hatékonyan védhetnek a fertőzéssel szemben.

Allergiás megbetegedések

Az allergiás megbetegedések száma világszerte gyakoribbá vált az elmúlt évtizedekben, így egyre több kismamánál fordul elő, hogy a terhesség alatt allergia elleni készítmény szedésére van szükségük. A legismertebb allergiaellenes gyógyszerek közé a viszketést és a váladéktermelést csökkentő antihisztaminok, a gyulladáscsökkentő szteroidok és a hörgők szűkülete ellen alkalmazott béta-mimetikumok tartoznak. Az antihisztaminok és a béta-mimetikumok veszélytelennek tekinthetőek, mivel a klinikai vizsgálatok során egyiküknél sem merült fel, hogy fejlődési rendellenességet okoznának (a béta-mimetikumokkal kapcsolatban általános tanács, hogy szedésüket a szülés előtt hat héttel érdemes abbahagyni, mert növelik a szívfrekvenciát és befolyásolják a cukoranyagcserét). A szteroidokról mindez nem mondható el, szedésük nem javasolt a terhesség alatt. Ennek oka, hogy a magzat hormonháztartásába való beavatkozás miatt főként a női nemi szerveket érintő rendellenességeket okozhatnak.

A gyógyszerek elhagyását követően kialakult asztmás rohamok kezelésére többféle terápia is rendelkezésre áll, ezzel kapcsolatban kérjük kezelőorvosunk tanácsát. Ha a terhességet megelőzően a helyileg alkalmazott spray is elegendőnek bizonyult, akkor nincs különösebb tennivalónk, ezek a szerek ugyanis nem kerülnek jelentős mennyiségben a véráramba.

További ellenjavallt készítmények a terhesség alatt

Az eddig említett szerek nagy részével ellentétben ismert néhány olyan gyógyszer is, amely bizonyítottan magzatkárosító hatású (ezeket összefoglaló néven teratogéneknek nevezik). Ezek közé tartoznak egyes véralvadásgátló szerek, amelyek a terhesség első harmadában vérzést okozhatnak a magzatnál. Szintén nem javasolt az epilepszia elleni gyógyszerek (antiepilektikumok) egyes típusainak szedése, mivel ezek ajak és/vagy szájpadhasadékot, szívrendellenességeket vagy nyitott gerincet okozhatnak a magzatnál. A cukorbetegség kezelésére szánt készítmények szedését sem ajánlott a terhesség során megkezdeni: diabétesz esetén az a legjobb, ha már a családtervezés időszakában beállítják a megfelelő vércukorszintet. A terhesség alatt jelentkező cukorbetegség (gesztációs diabétesz) kezelése történhet kizárólag étrendi változtatásokkal, illetve a megfelelő diéta és az inzulinos terápia kombinálásával. Ez az állapot az esetek többségében magától elmúlik a terhességet követően.

Kerülendőek a folsavanyagcserét megzavaró készítmények (úgynevezett folsav-antagonisták) is, hiszen a folsav alapvető fontosságú a megfelelő magzati fejlődés szempontjából (a gyermeket vállaló nőknek naponta legalább 800 mikrogramm folsavat ajánlott fogyasztani, amelyet a fogantatás előtt már egy hónappal el kell kezdeni, például terhességi vitaminkészítmények formájában). A-vitaminból viszont nem ajánlott a túlzott bevitel, ezért ha étrendünk megfelelő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, nem szükséges A-vitamint vagy béta-karotint tartalmazó táplálékkiegészítőket szednünk (a béta-karotin az A-vitamin előanyaga).

Az imént említett, magzatra káros készítményekről a terhesség alatt alternatív kezelésre szoktak átállni, vagyis az adott betegség kezelésére alkalmas, de ártalmatlan hatóanyagot tartalmazó gyógyszert ír fel a szakorvos. A legfontosabb szabály, hogy önállóan semmiféle gyógyszer szedésébe ne kezdjünk bele a terhesség alatt, ha pedig valamilyen krónikus egészségügyi problémánk van, nőgyógyászunkkal még a teherbeesés előtt tisztázzuk a helyzetet.