A limfóma típusai
Bejelentkezés
A limfómáknak két fő típusa van, a Hodgkin limfóma (Hodgkin-kór) és a non-Hodgkin limfómák. A Hodgkin limfóma egységesebb betegség, a non-Hodgkin limfómáknak azonban számos, egymástól eltérő altípusa ismert. A limfómák legújabb felosztása is aszerint osztályozza a limfómákat, hogy a B- vagy a T-sejtek érett vagy éretlen formáiból alakul-e ki a daganat.
A Hodgkin limfómákat Hodgkin-kórnak nevezték, hiszen a betegség első leírásakor – 1832-ben – még nem tudták, hogy limfómákról van szó. Ma viszont már ismert, hogy a Hodgkin-kóros esetek döntő többsége a B-limfocitáknak nevezett nyiroksejtek érett formáiból indul ki. (A Hodgkin limfómát Thomas Hodgkin angol patológus írta le először, innen a betegségcsoport elnevezése.)
A Hodgkin és a non-Hodgkin limfómákat az alapján különböztetik meg egymástól, hogy a szövettani mintában jelen vannak-e a popcorn szemekre hasonlító óriássejtek, a több magvú, úgynevezett Reed-Sternberg sejtek. Ha igen és a speciális szövettani szerkezet is arra utal, akkor a betegség Hodgkin-limfómaként kerül besorolásra, ha viszont nincs jelen ez a sejttípus, akkor a non-Hodgkin limfómák valamely típusáról beszélnek a szakemberek.
A Hodgkin-limfómáknak mindössze két fő típusa ismert (néhány altípussal), a non-Hodgkin limfómáknak viszont ma már harmincnál is többféle formáját különítik el morfológiai és molekuláris jellemzők alapján.
A limfóma típusai részletesen
A Hodgkin-limfómák típusai
A Hodgkin-limfómák két fő csoportra oszthatóak:
- klasszikus Hodgkin-limfómákra (CHL) és
- noduláris limfocita predomináns Hodgkin-limfómákra (NLPHL).
A klasszikus Hodgkin-limfómáknak négy altípusa létezik. Az elkülönítés a kevés daganatsejtet körülvevő sejtek összetétele és egyéb szövettani jellemzők alapján történik.
- Noduláris szklerózis altípus (NSCHL): nevét onnan kapta, hogy a daganat kollagén rost sövényekkel elválasztott csomókat, latin kifejezéssel nodus-okat képez.
- Kevert sejtes altípus (MSCHL): nevét onnan kapta, hogy a Reed-Sternberg sejteket sokféle „gyulladásos” sejttípus veszi körbe.
- Limfocita gazdag altípus (LRCHL): nevét onnan kapta, hogy a daganatot nagyszámú limfocita jelenléte jellemzi.
- Limfocita szegény altípus (LDCHL): nevét onnan kapta, hogy limfoid típúsú sejtek csak kis számban fordulnak elő a tumorban.
A noduláris limfocita predomináns Hodgkin-limfómákat részben a szövettani morfológia, részben a daganat sejtek felületi antigén szerkezete különbözteti meg az imént felsorolt, klasszikus formáktól.
A daganatsejtek felszínén ilyenkor gyakran jelen van a CD20 antigén, ami általánosan jellemző az érett B-limfocitákra, viszont nem jellemző a Hodgkin-limfómák klasszikus típusaira. Ezzel szemben, ugyanezen sejtek felszínéről hiányoznak a CD15 és a CD30 antigének, amik viszont jellemzőek a Hodgkin-limfómák klasszikus típusaira.
A non-Hodgkin limfómák típusai az érintett sejttípusok alapján
A szövettan és egyéb vizsgálatok jól felszerelt hematopatológiai centrumokban végezhetők megfelelően.
A non-Hodgkin limfómák különféle formáinak csoportosítása gyakran még az orvosok számára is nehézségeket okoz. Nagyon sokféle változat létezik ugyanis, ráadásul mostanáig többféle osztályozási rendszert használtak a szakemberek. A diagnózist tapasztalt hematopatológustól várhatjuk.
A legújabb osztályozási rendszert az Egészségügyi Világszervezet (WHO) vezette be, utolsó módosítása 2008-ban történt. Ebben már nemcsak aszerint osztályozzák a non-Hodgkin limfómákat, hogy milyen képet mutatnak a mikroszkóp alatt (szövettani megjelenés), hanem számos egyéb jellemzőt – például a daganatsejtek kromoszómáinak tulajdonságait, vagy a különféle sejtfelszíni fehérjék meglétét, illetve hiányát – molekuláris jellemzőit is figyelembe veszik.
Ezen tulajdonságok alapján jelenleg két nagy csoportba sorolják a limfómákat, a B-sejtekből és a T-sejtekből kiinduló limfómák csoportjaira. (Megjegyzés: létezik egy harmadik csoport is, a természetes ölősejtekből kiinduló limfómák típusai, amelyeket a WHO az érett T-sejtes limfómákkal összevontan tárgyal.)
A non-Hodgkin limfómák döntő többsége a B-sejtekből indul ki. A B-sejt eredetű limfómák közé tartoznak például a diffúz nagysejtes limfómák (DLBCL), a follikuláris limfómák, a krónikus limfoid leukémia (CLL), a köpenysejtes limfóma, a Burkitt-limfóma, a nyálkahártyához társult nyirokszövet limfóma (MALT limfóma) és néhány további, ritkább típus.
A T-sejtekből kiinduló limfómák közé tartozik a T-sejtes akut limfoblasztos leukémia (T-ALL) és a T-sejtes limfoblasztos limfóma (T-LBL), a perifériás T-sejtes limfómák – például az anaplasztikus nagysejtes limfóma (ALCL) és az angioimmunoblasztos T-sejtes limfóma – és még több másik, kevésbé gyakori típus.
A non-Hodgkin limfómák felosztása a tumor növekedésének és terjedésének gyorsasága alapján
Létezik egy további – klinikai – felosztás is, amely nem az érintett sejttípusok, hanem a daganatok növekedési és terjedési sebessége, klinikai jellemzői alapján különíti el a limfómák formáit.
Ez alapján kétféle formáról, a lassú növekedésű vagy indolens formáról és a gyors növekedésű, agresszív típusról beszélhetünk. Ennek a különbségtételnek a kezelés megválasztásában van nagy szerepe. Létezik egy harmadik, nem gyakori forma is: az igen agresszív limfómák csoportjába az éretlen B- és T-sejtekből kiinduló limfóma formák tartoznak.
Az imént már felsorolt típusok közül lassú lefolyás jellemzi például a follikuláris és a MALT limfómát és a krónikus limfoid leukémiát. Gyors, agresszív terjedésűek viszont a diffúz nagysejtes limfómák, a T-sejtes limfómák, a köpenysejtes limfómák.
A választandó terápiás stratégia elsősorban az határozza meg, hogy lassú vagy gyors lefolyású limfómával állunk-e szemben.
A lassú lefolyású, úgynevezett mérsékelt rosszindulatúságú limfómák
A limfómák ezen csoportját hónapokig vagy akár évekig is csupán kissé nagyobb nyirokcsomók jellemzik. Ezekkel a típusokkal sokszor kezelés nélkül is hosszú ideig együtt lehet élni. Különböző típusú terápiás lehetőségek vannak, amelyekre igen jól és gyakran igen hosszú ideig igen jól reagálnak ezek az úgynevezett mérsékelt malignitású limfóma típusok.
Végleges gyógyulás azonban általában mégsem lehetséges. Nagyon nehéz ugyanis elérni, hogy a legutolsó daganatos fehérvérsejt is elpusztuljon.
Gyors lefolyású, agresszív limfómák
A betegség agresszív formáinál egészen más a helyzet. Az érintett nyirokcsomók kezelés nélkül akár pár hónap alatt is a sokszorosukra nőhetnek, a beteg pedig igen hamar – akár fél éven belül – elhalálozhat ha nem kap megfelelő kezelést. Az agresszív formák azonban nagyon hatékonyan kezelhetőek, magas százalékban véglegesen meggyógyíthatók. Ennek persze az a feltétele, hogy időben észrevegyék a limfómát. Az agresszív formák többségénél tehát a teljes gyógyulás elérése is reális célkitűzés – különböző terápiás módszerekkel.
Onkológiai szolgáltatásaink és árlista
Onkológiai konzultáció általános - Prof. Dr. Láng István » | 42 000 Ft |
Onkológiai konzultáció általános, ill. tüdőrák, emlőrák és gyomorrák konzultáció - Dr.Bittner Nóra » | 42 000 Ft |
Onkológiai konzultáció kontroll | 35 000 Ft |
Melanoma konzultáció - Prof. Dr. Liszkay Gabriella » | 42 000 Ft |
Melanoma konzultáció kontroll | 35 000 Ft |
Uroonkológiai tanácsadás – Dr. Ágoston Péter » | 42 000 Ft |
Uroonkológiai konzultáció kontroll | 35 000 Ft |
Dermatoszkópos anyajegyvizsgálat melanóma szűréshez »Prof. Dr. Liszkay Gabriella » | 36 000 Ft |
Prosztatarák szűrő PCA3 vizeletteszt laborvizsgálat»Csak urológiai szakorvosi vizsgálattal egybekötve vehető igénybe, mely ár a teszt árán felül fizetendő. A teszt mintavétel előkészítése a vizsgálat során történik. | 89 000 Ft |
Mell ultrahang (emlő ultrahang) » | 27 000 Ft |
Nőgyógyászati szűrőcsomag - alap »orvosi vizsgálat, hüvelyi ultrahang, tapintásos emlővizsgálat, mintavétel, citológia,Confidence HPV-X 7+7 magas rizikójú HPV szűrés, metilációs biomarker átalánnyal | 44 000 Ft |
Nőgyógyászati szűrőcsomag - bővített »orvosi vizsgálat, hüvelyi ultrahang, tapintásos emlővizsgálat, mintavétel, citológia,Confidence HPV-T 19 HPV vizsgálat tipizálással, metilációs biomarker átalánnyal | 49 000 Ft |
TrucheckTM onkológiai szűrőcsomag komplex onkológiai szakorvosi pre-és poszt konzultációval »A tesztcsomag kizárólag tünetmentes, rákkal nem diagnosztizált páciensek számára elérhető. Csak orvosi javallatra vehető igénybe! | 570 000Ft |
Genetikai tanácsadás »klinikai genetikussal: Dr. Tankó Lenke » | Dr. Varga Norbert » | 35 000 Ft |
Örökletes rákhajlam komplex csomag – emlőrák és petefészekrák »Részletes előzetes onkológiai és genetikai szaktanácsadás, komplex molekuláris genetikai vizsgálatés utólagos onkológia és genetikai szaktanácsadás | 360 000 Ft |
Öröklődő mell-és petefészekrák szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő prosztatarák szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő gyomorrák szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő veserák szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő multiplex endokrin neoplázia szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő pajzsmirigyrák szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő mellékpajzsmirigyrák szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Neurofibromatózis (NF1, NF2) szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő retinoblasztóma szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Pheokromocytoma szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő familiáris paraganglioma szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő melanoma szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő chondrosarcoma szűrése »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő vastagbélrák szűrés »az ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő hasnyálmirigyrák szűrésaz ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Öröklődő méhnyálkahártyarák szűrésaz ár tartalmazza a genetikai szaktanácsadást is | 290 000 Ft |
Onkológiai mintafeldolgozás | 12 000 Ft |
BRAF mutáció vizsgálat » | 66 000 Ft |
KRAS mutáció vizsgálat » | 84 000 Ft |
NRAS mutáció vizsgálat » | 84 000 Ft |
Vastagbél tumor panel A (KRAS, NRAS, mintafeldolgozás) | 159 000 Ft |
Vastagbél tumor panel B (KRAS, NRAS, BRAF, mintafeldolgozás) | 195 000 Ft |