Professzor úr, hogyan került kapcsolatba a hypospadiasis műtétekkel?
Orvostanhallgatóként nem találkoztam olyan pácienssel, akinek ilyen betegsége lett volna. Amikor fiatal sebészként elkezdtem ilyen műtéteket végezni, kiderült, hogy sikeresek a beavatkozásaim. A jó eredmények egyre több beteget vonzottak, és én egyre többet operáltam ezeket a rendellenességeket. Ezzel újabb tapasztalatokra tettem szert és tovább javultak az eredményeim. Idővel kialakítottam a saját műtéti technikámat. Aztán szerettem volna, hogy ezek a technikák mindenki számára elérhetőek legyenek, úgy, hogy kiadtam az első nemzetközi tudományos könyvet a hypospadiasisról a német Springer Verlag-nál 2004-ben. Azóta a világon mindenfelé hívnak, hogy tartsak előadásokat és vezessek workshopokat.
Az ezzel a rendellenességgel született kisfiúk száma az elmúlt években úgy tűnik, hogy folyamatosan nő. Mit gondol, mi lehet ennek az oka? Vagy csak arról van szó, hogy a jobb kommunikáció hozza felszínre a régen elhallgatott eseteket?
Ez egy érdekes dolog. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hypospadiasis előfordulása megnőtt az 1990-es években az USA-ban és bizonyos európai országokban. A legutóbbi tanulmányok szerint az előfordulások száma most stagnál. A nyilvántartott betegek számának növekedésének az oka lehet, hogy több orvos és szülő ismeri fel a betegséget, valamint a különböző, ismeretlen hatású vegyi anyagok és rovarirtók nagymértékű használata, a terhesség alatti bizonyos gyógyszerek szedése vagy az, hogy a mesterséges megtermékenyítések és a gyógyszeresen támogatott terhességek száma megnőtt.
Utalva a mesterséges megtermékenyítésekre, ha megkérdeznénk erről a lombikban fogant, hypospadiasissal született gyermekek szüleit, biztos az lenne a válasz, hogy így is megérte, még akkor is, ha az egyébként teljesen egészséges gyereknek át kell mennie ezen a műtéten.
A hypospadiasis egy olyan születési rendellenesség, amit helyre tudunk hozni és a páciensek több, mint 95%-a teljesen normális életet tud élni, ha megfeleleően kezeli a kezdetektől egy olyan sebész, aki tapasztalt és, akit érdekel a hypospadiasis korrekciója. Ezért nem kell emiatt aggódni. Ez nem olyan, mint a spina bifida, a gerincoszlop hiányos záródása, vagy más veleszületett neurologiai probléma, amit a mai napig nem tudnak helyrehozni.
Ez a rendellenesség nem összeegyeztethetetlen az élettel, nem indokolja a terhesség megszakítását még akkor sem, ha ezt világosan lehet látni az UH vizsgálaton. Mégis, azt hiszem, az azért csak egy sokk a szülőknek, hogy a gyermekük, akit kilenc hónapig vártak, hypospadiasis-sal született. Hogyan vigasztalná ezeket a szülőket?
Az teljesen normális, hogy minden szülő azt reméli, hogy, ha megszületik a gyermeke, egészséges lesz, gyönyörű és okos. (Van két gyermekem és meg tudom érteni, hogy érzik magukat a szülők, amikor megtudják, hogy gyermekül hypospadiasis-sal született). Mégis, azt mondom, meg kell értsék, hogy ez egy korrigálható dolog, és a gyerek az esetek nagy százalékában normális életet fog tudni élni, úgy, hogy nem kell aggódniuk. A legfontosabb dolog, hogy egy tapasztalt sebésztől várják a segítséget.
Mit ajánl a szülőknek, mit tegyenek, amikor megtudják, hogy gyermekük így született?
A lényeg a tapasztalt sebész. Az első műtétnek van a legtöbb esélye arra, hogy sikeres legyen.
Hogy lehet megtalálni a megfelelő sebészt?
A szülők érdeklődjenek más szülőktől az ő tapasztalataikról, a műtétek kimeneteléről, melyik sebésznek jók az eredményei és melyik hány ilyen műtétet végez évente. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a hypospadiasis műtéteket olyan központokban ajánlott elvégeztetni, ahol legalább 40-50 ilyen műtétet hajtanak végre évente.
Mi a protokoll azoknak a gyermekeknek az esetében, akiket Ön itt Magyarországon operál?
Négy fokozata van a hypospadiasisnak, és a protokol a betegség súlyosságának megfelelően változik. Általánosságban véve, az első műtéten létrehozom az új húgyvezetéket és várok 4-6 hónapot, amíg minden megfelelően begyógyul, és utána helyrehozom a fitymát, vagy körülmetélem a kisfiút, egynapos műtét során a szülők kívánságának megfelelően. IV-es fokozatú hypospadiasis-os kis betegeknél, és, amikor nagyon súlyos a pénisz görbülete három műtétre is szükség lehet, mert az első műtét során a görbületet kell helyrehoznunk.
Ezeknek a kisfiúknak lehetnek-e szexuális problémáik felnőtt korukban?
A betegek 95 százaléka normális életet fog tudni élni. Néhányan, azok közül, akiknek nagyon súlyos fokozatú hypospadiasisuk volt, lehet nagyon kicsi péniszük, vagy az ezzel együtt járó le nem szállt here, amely befolyásolhatja az életüket később, de ez ritka dolog.
Még az olyan férfiaknak, akiknek soha nem volt hypospadiasis-uk, is lehetnek szexuális problémáik.
Köszönöm szépen az interjút. Csak még egy utolsó kérdést engedjen meg. Durván hány gyereket operál Ön évente hypospadiasis-sal?
60-70 hypospadiasis-os beteget operálok minden hónapban Németországban a Németországon kívüli plusz műtéteimen felül.
Rády Annamária
