• főoldal
• elérhetőség
• hírek, háttéranyagok
• árlista

• munkatársaink
• egészségpénztár

4D ultrahang

4D ultrahang, vagy más néven a "babamozi"

Az Istenhegyi Géndiagnosztikai Centrumban 4 dimenziós felvétel készítésére is alkalmas ultrahangkészüléket használunk, az ezzel végzett vizsgálatokról DVD-felvételt, illetve nyomtatott képet készítünk. A kismamavizsgálatokat gyakorlott, az FMF (Fetal Medicine Foundation) által akkreditált nőgyógyászok végzik. Az FMF az egyik legelismertebb ultrahangos mérésekkel foglalkozó intézet, szakembereink méréseit félévente ellenőrzi, ez biztosítja a pontos eredményt.

Mikor kell elvégezni az ultrahangos vizsgálatokat?

A következő időpontokat ajánljuk:

• 6-8. hét: megállapítjuk a terhességet, és kizárjuk a méhen kívüli terhesség lehetőségét.
• 11-13. hét: megállapítjuk a terhességi kort, és sor kerül az első genetikai szűrésre is (más néven Kombinált teszt).
• 18-20. hét: a második genetikai ultrahangos vizsgálat, lehetőség 4D ultrahang készítésére.
• 30. és 39. hét: általános ultrahangvizsgálat, mely kiegészülhet 4D ultrahangvizsgálattal is.
• Mit kell tudni a babamoziról?

6-8. heti vizsgálat: alapvizsgálatok

A terhesség korai szakaszában, a menstruáció kimaradása után ultrahangvizsgálattal megállapítható a terhesség. Erre akkor is szükség van, ha a gyógyszertárban kapható otthoni teszt már igazolta. Itt derül ki, hogy egyes terhességről vagy ikerterhességről van-e szó, illetve ezzel a vizsgálattal kizárható a méhen kívüli terhesség is. Amikor a petesejt a méhen kívül ágyazódik be, az idő kritikus tényező, a gyors felismerés sokat számíthat. Ugyanakkor fontos kiemelni, hogy a méhen kívüli terhesség igen ritka.

11-13. heti vizsgálat: terhességi kor megállapítása és ülőmagasság mérése

A vizsgálatok során fontos tudnunk a pontos terhességi kort, amit az utolsó menstruáció első napjától számolunk. Abban az esetben azonban, ha a menstruációs ciklus nem szabályos vagy jelentősen eltér a klasszikus 28 naptól, vagy a kismama nem tudja, hogy mikor volt az utolsó menstruáció első napja, csak az ultrahangra hagyatkozhatunk. A terhességi kort legkönnyebben az ülőmagasságból számolhatjuk ki. A leleten az ülőmagasságot a CRL rövidítés jelzi, ami az angol crown-rump length (fejtető-far hossz) kifejezést takarja.

Egy 11 hetes magzat esetén ez az érték körülbelül 40 mm, a 12 hetes magzatnál 50-55 mm, míg a 13 hetes magzatnál 65-70 mm. Ez alapján megállapítható a terhességi kor, amit a leleteken a Grav.s. rövidítés jelöl, amely a terhességi időre használt latin kifejezésre utal.

Előfordul, hogy összekeverik a terhességi kort és a magzat korát, ez azonban két különböző dolog. A terhességi kor két héttel több, mint ahány hetes a magzat, tehát ha pontosan ismerjük a fogantatás időpontját (például lombikbébiprogramban részt vevők vagy hőmérőzéses módszer esetén stb.), akkor ehhez hozzá kell adni két hetet. A 6 hetes terhességi kor tehát azt jelenti, hogy a magzat négyhetes.

A tarkóredőmérés és az orrcsont jelenlétének vizsgálata

A terhesség első harmadában (avagy szakszóval az első trimeszterben) genetikai ultrahangvizsgálat segítségével megmérjük a tarkóredőt. Ez a leleteken általában NT rövidítésként szerepel, ami a kifejezés angol megfelelőjét (Nuchal Translucency) takarja, de használják a nucha, a tarkóredő vagy a nyaki redő kifejezéseket is. A mérést a terhesség 11. hete és 13. hete között kell elvégezni.

A magzat tarkójánál, a bőr alatt folyadék gyülemlik fel, ennek a folyadéknak a mennyiségét méri a vizsgálat. Bizonyos rendellenességek esetén ugyanis ez eltér a normálistól. Ilyen betegségek például a Down-szindróma, bizonyos genetikai rendellenességek és szívrendellenesség, amik miatt jóval több folyadék található ezen a területen, így tarkótáji ödéma alakul ki. Ekkor az átlagnál magasabb tarkóredőértéket kapunk. A tarkóredőértéket általában 3 milliméterig tartják megfelelőnek, azonban a mért érték sok mindentől függhet. Az egyik ilyen tényező, hogy a tarkóredő vastagsága a baba méretével együtt nő, így természetesen más eredményt kapunk, ha valakinél méréseket végzünk 11, 12 és 13 hetesen. A tarkóredőmérés során a magzatnak semleges pózban kell feküdnie, mivel ha a fejét előre- vagy hátrahajtja, az eredmény a tényleges értéknél kevesebb, illetve több lesz. Ráadásul az ultrahangeredményeknél figyelembe kell venni az emberi és technikai tényezőket is.

Nem mindegy, hogy ki és milyen készülékkel végzi a vizsgálatot. A mérést végzőnek gyakorlottnak kell lennie, de nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy az egyes szakemberek mérései között következetesen lehetnek különbségek, ezért az eredményt mindig a mérést végző orvos vagy szonográfus méréseinek átlagához kell viszonyítani. Az ultrahangkészülékek között a képfelbontásban van különbség, természetesen minél jobb a felbontás, annál jobban látszik a tarkóredő, és annál pontosabb diagnózis adható.

Vizsgálatok igazolták, hogy Down-szindróma esetén később kezd el kifejlődni az orrcsont, így a Down-kóros babáknak az első trimeszterben még általában hiányzik. Az orrcsont jelenlétének igazolásával nagy valószínűséggel lehet kizárni a Down-szindróma kockázatát, ezért javasoljuk a vizsgálat elvégzését. Az első trimeszteri vizsgálat során nincs értelme az orrcsont megmérésének, csak a jelenlétét határozzuk meg. Az orrcsontot (angolul nasal bone) a leleten NB-vel szokták jelölni. Az első trimeszteri vizsgálatoknál az embrió más méretei is látszódnak, így például a fejátmérő (BPD), a fejkörfogat (HC), a hasátmérő (AD), a haskörfogat (AC) és a combcsonthossz (FL).

18-20. heti vizsgálat: kizárjuk a fejlődési rendellenességeket

A 18-20. hét között kerül sor a második trimeszteri ultrahangvizsgálatra. A mérések hasonlóak lehetnek, mint az első trimeszteri vizsgálatoknál, de ebben az esetben az ülőmagasságot és a tarkóredőt már nem mérik. Ekkor szűrik a nyitott gerincet, illetve a koponyafejlődési rendellenességeket. Egy jó minőségű ultrahangkészülékkel a nyitott gerinc legalább 95%-ban, a koponyahiány 100%-ban szűrhető. Ezeket a rendellenességeket a magas AFP-szint is jelezheti. A terhesség korai szakaszában szedett folsavtartalmú magzatvédő szerekkel jelentősen csökkenthető a nyitott gerinc kialakulásának veszélye (családtervezés).

A 18-20. heti ultrahangvizsgálat során megnézzük, hogy a csontok, illetve a belső szervek megfelelően fejlődnek-e. Külön hangsúlyt fektetünk az embrió szívének a vizsgálatára, mivel a szív fejlődési rendellenességei genetikai rendellenességekre utalhatnak. Az orrcsont hosszának mérésével kizárható a Down-szindróma veszélye. A 18. terhességi héten az orrcsontnak 2,5 mm fölött kell lennie, de átlagosan 4-5 mm körül van.

Amennyiben az első, illetve második trimeszteres szűrések során mindent rendben találtunk, és a kismamának sincs semmi panasza, rutinszerűen a 30. hét és a 39. hét körül végzünk újabb ultrahangvizsgálatot. Ezeknél a vizsgálatoknál a magzat helyzetét, illetve fejlődését követjük nyomon, genetikai rendellenességre utaló jeleket ilyenkor már nem keresünk.

Mit érdemes tudni a "babamozi"-ról?

A kismamák egy részének körében igen népszerű a babamozi, vagyis a magzati mozgások 4D ultrahanggal történő, valós idejű vizsgálata. A 2D, 3D és 4D ultrahangvizsgálatokkal lehetséges a magzati rendellenességek minél pontosabb kiszűrése. Sok szakember nem is támogatja a 4D ultrahangvizsgálatok többszöri elvégzését, ha csak egészségügyi ok nem indokolja, mert a hosszú vizsgálatnál a magzatvíz felmelegedhet, és ez kényelmetlenséget okozhat a babának.

A 4D vizsgálatokat például olyankor szokták diagnosztikai céllal is alkalmazni, amikor végtagfejlődési rendellenességekre gyanakodnak. Amikor a magzat mozog, a valós idejű felvételeken jól látható, hogy minden végtagja rendben van. A végtagfejlődési rendellenességeken kívül a kültakarót érintő elváltozások is jól vizsgálhatóak ezzel a módszerrel. A 4D ultrahangnak ezen kívül a mozgó szervek vizsgálatánál lehet haszna: ez kiemelten igaz a szívultrahang-vizsgálatokra, hiszen a szívfrekvencia így mozgás közben is mérhető. A 4D ultrahang nagy előnye, hogy a készülék által készített különféle szeleteket (tulajdonképpen a méhről készült pillanatfelvételeket) több oldalról is meg lehet vizsgálni, ami megkönnyítheti a helyes diagnózis felállítását.

A szülők természetes vágya, hogy mihamarabb "találkozni" szeretnének gyermekükkel, a babamozi pedig lehetőséget ad erre, így a szakemberek természetesen figyelembe veszik a szülők igényeit, és kérésükre rövid, egy-két perces élő felvételt készítenek a magzatról. Pszichológus szakemberek szerint egyébként a babamozi segít abban, hogy erősebb kötődés alakuljon ki az anya és a magzat között. Ahogyan a 3D vizsgálatoknál, itt is szükséges bizonyos feltételek teljesülése, például ne legyen túl vastag a hasfal és legyen elég magzatvíz.