Spermium DNS

A DNS töredezettségének vizsgálata áramlási citométerrel (SCSA)

A hímivarsejt DNS töredezettségének hátterében többféle belső és külső környezeti faktor is állhat, például prosztatagyulladás vagy különböző mérgező anyagok jelenléte a szervezetben, de akár az intenzív sport is hozzájárulhat a DNS töredezettségének növekedéséhez.

A töredezett DNS tartalmú spermium nem alkalmas arra, hogy a petesejtet megtermékenyítve egészséges embrió fejlődjön belőle: még ha a megtermékenyítés be is következik, a töredezett örökítőanyag miatt az embrió már az osztódás korai stádiumaiban nagy eséllyel elhal. A kisebb DNS-hibákat képes kijavítani a rendszer, így ilyenkor nem következik be vetélés, a DNS töredezettségének egy bizonyos szintje felett azonban már nem lesz életképes a magzat.

Mi a vizsgálat célja?

A DNS töredezettség áramlási citométerrel (flow citometria) történő vizsgálatának célja a spermiumban található örökítőanyag intaktságának és a töredezettség százalékos arányának meghatározása. A sikeres megtermékenyítés esélyét jelentősen növeli, ha a spermiumok negyedénél kevesebben található töredezett DNS.

Bizonyos esetekben (például gyulladások jelenléte esetén) a megfelelő kezeléssel javítható lehet a hímivarsejtek DNS-ének minősége. Amennyiben a töredezettség oka nem ismert és/vagy a DNS töredezettségének csökkentése nem sikerül, a teherbeesés valószínűségét fokozni lehet például mesterséges megtermékenyítéssel (in vitro fertilizáció) vagy donor sperma már nem érhető el Magyarországon inszeminációval.

Hogyan zajlik a vizsgálat?

A vizsgálatot az úgynevezett SCSA módszerrel (Sperm Chromatin Structure Assay) végzik.

Az eredmények értelmezése

Az adott spermiumminta DNS töredezettségi szintjét a DNS fragmentációs index-szel (DFI) lehet jellemezni.

A hímivarsejtek DNS-ének integritása 15%-os DFI értékig kiválónak tekinthető, a 25% feletti töredezettség azonban már jelentősen növeli a megtermékenyítés sikertelenségének esélyeit.

A DNS töredezettségének sokféle oka lehet, így a sikeres megtermékenyítés esélyeit növelő kezelést is ennek fényében kell megválasztani. Irodalmi adatok alapján a heréből közvetlenül kinyert hímivarsejt DNS-e kevésbé töredezett, mint az ejakulátumban található hímivarsejtek DNS-e, így bizonyos esetekben ez a módszer lehet a célravezetőbb megoldás a mesterséges megtermékenyítés vagy a sperma inszemináció alkalmazásakor.

Milyen okai lehetnek a hímivarsejtek töredezettségének?

A hímivarsejtek töredezettségének lehetséges okai között szerepelnek az alábbiak:

  • fertőzések,
  • prosztatagyulladás,
  • here-visszértágulat,
  • bizonyos műtétek,
  • le nem szállt herék,
  • krónikus betegségek,
  • bizonyos gyógyszerek,
  • dohányzás,
  • alkohol,
  • láz,
  • elégtelen táplálkozás,
  • vegyi anyagok jelenléte a szervezetben.

Milyen kezelésekkel szüntethető meg vagy csökkenthető a hímivarsejtek töredezettsége?

Többféle beavatkozás is lehetséges, amelyek egy része egyszerű életmódváltásból áll:

  • az esetek egy részében elegendő lehet a dohányzás, a kávé és az alkohol elhagyása, illetve – ha ismert ilyen – a mérgező hatások kiküszöbölése (például a vegyi anyagokkal dolgozók esetében);
  • antioxidánsok szedése (mivel a DNS töredezettségnek egyik oka a reaktív oxigén szabadgyökök – ROS – túl magas koncentrációja is lehet);
  • a hímivarsejtek közvetlen leszívása a heréből;
  • hímivarsejtek kinyerése mikrosebészeti beavatkozással.

Mikor javasoljuk a DNS töredezettségét megállapító vizsgálatot?

A DNS töredezettségét megállapító vizsgálat elvégzését az alábbi esetekben javasoljuk:

  • rossz spermium paraméterek esetén (főleg mozgási és alaki eltérések),
  • ismeretlen eredetű meddőség esetén,
  • ha a női oldal kivizsgálása és kezelése után továbbra is fennáll a meddőség,
  • ismétlődő vetélések után,
  • lombik eljárások előtt (a különböző lombik módszerek kiválasztására),
  • herevisszér-tágulat esetén, ha a hagyományos spermium paraméterek egyébként normálisak,
  • daganatos betegségek fennállása esetén (kezelések előtt és után),
  • előrehaladott kor esetén,
  • és ha Ön alkoholt vagy gyógyszereket fogyaszt, illetve rendszeresen dohányzik.

Mivel a DNS töredezettség oka a reaktív oxigén szabadgyökök (ROS) túl magas koncentrációja is lehet, ezért a reaktív oxigéngyökök áramlási citométerrel történő vizsgálatát is érdemes elvégeztetni a DNS töredezettség vizsgálata mellett. (Gyulladások jelenléte esetén a fehérvérsejtek reaktív oxigén szabadgyököket kezdenek termelni, ami a DNS állomány töredezettségének növelésén keresztül a vetélés esélyeit is fokozza.)

Mikor nem javasolt a DNS töredezettségét megállapító vizsgálat elvégzése?

Kórosan alacsony spermiumszám esetén.